14 ноября- всемирный день борьбы с сахарным диабетом

 

       Первые попытки лечить диабет были предприняты еще до нашей эры. Медики использовали  для этого массаж, гимнастику, ванны, ароматерапию и многое другое. В 19 веке для больных с диабетом была разработана мясная диета с малым содержанием углеводов. Через несколько десятилетий появилось еще немало диет, стала популярна терапия с применением опиума и кровопускание. Однако наиболее эффективными оказались диеты, в которых количество потребляемых калорий было строго ограничено. Это было тяжело для пациентов, однако несколько продлевало жизнь  больным с диабетом 2 типа, при которой уменьшается не выработка инсулина, а чувствительность к нему клеток. С диабетом 1 типа (частичным или полным прекращением выработки инсулина) дела обстоят куда печальнее: до появления инсулинотерапии пациенты с этим заболеванием погибали вскоре после возникновения первых симптомов. Первую попытку лечить сахарный диабет инъекциями инсулина предприняли в 1922 году.

          Тазовском районе до появления врача эндокринолога лечением пациентов с сахарным диабетом занимались только врачи терапевты и инсулинотерапия назначалась только при направлении пациента за пределы Тазовского района- чаще всего такими пациентами занимались эндокринологи г.Тюмень. С 2005 года подбор инсулина проводится эндокринологом на базе Тазовской ЦРБ. Больные сахарным диабетом с.Антипаюта, с.Гыда и с.Находка так же  имеют возможность проконсультироваться у эндокринолога, не выезжая при этом  за пределы района.

         Есть у людей мнение, что, начав колоть инсулин, человек уже не сможет от него отказаться, поэтому лучше вообще не использовать «эту гадость» или хотя бы отложить первую инъекцию «на черный день». Однако на самом деле такое поведение приводит к осложнениям. При сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина, он может носить абсолютный (при СД 1 типа) и относительный (при СД 2 типа) характер. Никаких способов восполнения абсолютной нехватки инсулина, помимо регулярных инъекций, медицина не знает.

         Однако при сахарном диабете 2 типа начало инсулинотерапии можно отложить надолго и даже навсегда, выполняя рекомендации лечащего врача: соблюдая диету и принимая сахароснижающие препараты. Но если удержать уровень глюкозы в пределах нормы не удается и врач советует начать инсулинотерапию, лучше согласиться, иначе могут преждевременно развиться серьезные осложнения:  том числе синдром диабетической стопы и диабетическая энцефалопатия, характеризующаяся в частности нарушением памяти и внимания. 

Существуют следующие факторы риска развития сахарного диабета:

- возраст старше 45 лет,

- нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак в анамнезе,

- наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета и\или рождение  у женщины крупного  плода весом  более 4 кг  (фактор риска для женщины),

- низкий вес при рождении менее 2,5 кг или более 4 кг,

-  ожирение (преимущественно абдоминальное)или избыточный вес (ИМТ  более 25 кг/м²,  ОТ (окружность талии) у  женщин  более 80 см,   у мужчин  более 94 см),

- артериальная гипертензия и\или ее осложнения,

- уровень ЛПВП менее 0,9 ммоль\л, и\или ТГ более 2,82 ммоль\л,               

- синдром поликистозных яичников,

- отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым патологиям (атеросклероз, ИБС, ИМ и др.),

- частые рецидивирующие кожные заболевания инфекционно-воспалительного характера.

Факторы риска, связанные с проживанием на территории Тазовского района:

- привычно низкая физическая активность,

-  определенный характер питания: употребление высококалорийной пищи, содержащей много углеводов, жиров и небольшое количество клетчатки,

- гипоксия,

- сложные климатогеографические условия данного района (условия Крайнего Севера).

           Защититься от сахарного диабета 2 типа, в общем, возможно. Правда отказаться придется не только от сладкого, но и от жирного и мучного, а также от долгих «посиделок» на диване, ведь риск развития этой болезни напрямую зависит от количества лишних килограммов. Но  причиной диабета 1 типа является аутоиммунная агрессия-разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Спровоцировать процесс может, например, перенесенная простуда, любой физиологический или психоэмоциональный стресс, но только при наличии генетической предрасположенности, повлиять на которую современная медицина не в состоянии

     Большое значение имеет участие пациента в лечении, очень важна активная позиция больных, регулярное обсуждение с врачом всех проблем, связанных с инсулинотерапией и приемом таблетированных сахароснижающих препаратов. Главным критерием адекватности лечения у пациентов с СД  является уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Терапию  можно считать успешной, если достигнуты и поддерживаются целевые показатели углеводного обмена. А целевые показатели у каждого пациента различные и зависят от возраста пациента, длительности заболевания и наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

 

 

     Достижение хороших показателей при заболевании сахарным диабетом

зависит от самого пациента, а врач ему  помогает в этой борьбе…

Врач эндокринолог Тазовской ЦРБ Т.М.Стафеева