Вакцинация

На учете в ГБУЗ ЯНАО « Тазовская ЦРБ» в 2015 году с диагнозом  артериальная  гипертензия стоит  822 человека, с  ишемической болезнью сердца 168 человек. Фактически каждый  10 житель Тазовского района страдает заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением,  сердечной недостаточностью или ревматизмом . В структуре больных, пролеченных в  терапевтическом стационаре, нашей больницы   пациенты с заболеваниями сердечно- сосудистой системы занимают первое место, они со значительным отрывом опережают  все остальные заболевания, занимая около 80 процентов от общего числа   пациентов, пролеченных в  отделении.      

                                                      Чтобы   избежать развития сердечно- сосудистых заболеваний, их грозных осложнений или выявить данные заболевания на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое медицинское обследование. С 2013 года  проводится диспансеризация, когда за небольшой промежуток времени пациент может узнать о себе очень многое : уровень артериального давления,   сахара крови, липидов, наличие ожирения или снижения массы тела, негативное влияние  пагубных привычек  на его здоровье, наличие каких-либо хронических заболеваний.

                                                       Когда человек знает о   проблеме, он начинает обращать внимание на свое здоровье, ходить к врачу, принимать препараты, контролирует  давление, вес.  За последние насколько лет  очень многие жители Тазовского района бросили курить, занялись  снижением массы тела, увеличили свою физическую активность, начали думать о своем здоровье!  

                                                      По данным исследований ГУ НИИ МПКС РАМН г.Надым, информированы о наличии у себя артериальной гипертензии 58,9% женщин и 46.7% мужчин Российской Федерации, а получают постоянную поддерживающую терапию всего 46,7% женщин и 21,6 % мужчин.

                                                     


В Тазовском районе из  года в год отмечается рост  острого инфаркта миокарда. Так в 2012 году его перенесли 7 человек, в 2013- 9 пациентов, а в 2014 уже 14.   За последние 20 лет смертность от  инфаркта миокарда у мужчин возросла на 60%, инфаркт значительно помолодел, сейчас уже не редкость увидеть данный диагноз у 20-30- летних людей.  Острый инфаркт миокарда является одной из основных причин инвалидности и смертности.  В структуре общей смертности  от сердечно- сосудистых заболеваний, смертность пациентов – мужчин с ОИМ составляет 64%,  смертность среди женщин с ОИМ- 42%.  

Отмечено, что больные, регулярно получающие  лечение и обследование (регулярный прием медикаментов, соблюдение диеты, снижение уровня холестерина в крови), реже страдают от осложнений  гипертонической болезни. Ежедневная  медикаментозная терапия,  назначенная врачом, обеспечивает существенное снижение риска   инсультов  и инфарктов, а также повторных сердечно- сосудистых катастроф у лиц, их перенесших .  

                                                      Основной целью лечения больных артериальной гипертензией является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Это предполагает воздействие на такие факторы риска, как курение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, лечение сопутствующих заболеваний и коррекцию самого повышенного артериального давления. Целевым уровнем АД является уровень 140/90 мм. рт. ст. У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 135/85, при хронической почечной недостаточности – менее 125/75 мм. рт. ст.  

             Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии включают в себя: отказ от курения; снижение или нормализацию массы тела; снижение потребления уровня алкогольных напитков- менее 30 г. алкоголя в сутки у мужчин и 20 г. у женщин; регулярные физические нагрузки по 30-40 мин, не менее 4-х раз в неделю;   увеличение потребления в пищу ненасыщенных жирных кислот, кальция,  овощей, фруктов (5 в день), зерновых, молочных продуктов, магния. Старайтесь минимизировать прием соли-  не досаливайте еду, уберите солонку со стола.  

             Болезнь сердца, вызванная алкоголем, становится причиной почти 30% внезапных смертей у людей активного возраста. Пристрастие к спиртному может лишить жизни  в любом, возрасте!

         

1

  Ожирение провоцирует 80 процентов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно висцеральное, то есть внутреннее ожирение и ожирение в области живота -  абдоминальное. Для женщин максимально допустимый обхват талии  составляет 94 сантиметра, а для мужчин – 102 сантиметра. Эти нормативы реальны и выполнимы.

Стремитесь уменьшить свой вес, ведь каждые 5-10 килограммов снижения веса способствуют снижению артериального давления на 10-20 миллиметров ртутного столба.

 

1. Гипертонический криз - наиболее часто встречающиеся осложнения сердечно- сосудистых заболеваний:

 (ГК) – это тяжелое состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением   (систолическое «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт.ст.), а также следующими  симптомами: головной болью, чаще в затылочной области, тяжестью и шумом в голове, «закладыванием» ушей, мельканием «мушек», пеленой перед глазами, тошнотой, чувством переутомления; нередко одышкой, слабостью, монотонными ноющими болями в области сердца, появлением или нарастанием пастозности/отечности лица, рук, ног.

              Гипертонический  криз чрезвычайно опасен в связи с высокой вероятностью развития   мозгового инсульта, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности. Такие больные нуждаются в экстренной медицинской помощи и при его развитии необходимо действовать согласно представленного Алгоритма:

  • Больному с ГК запрещается резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться,

тужиться и выполнять другие физические нагрузки.

  • Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот

рубашки, проветрить помещение и т.п.)

  • Измерить артериальное давление (АД).
  • При АД ≥ 160 мм рт.ст. необходимо принять лекарства снижающие АД (выписывает врач).
  • Через 30 минут повторно измерить АД.
  • При АД < 160 мм рт.ст. необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.
  • При АД > 160 мм рт.ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь – 03 или 112.
  • Если нет возможности измерить АД или АД ≥ 210 мм рт.ст. необходимо срочно
  • вызвать скорую помощь – 03 или 112.

22. Сердечный приступ- это боль или дискомфорт  в центре груди или больше в левой ее половине, который длится более 5-10 мин, может исчезать и возобновляться. Часто ощущается как давление, сжатие, жжение, распирание или тупая боль.Иногда дискомфорт проявляется как изжога или

расстройство желудка и подобные ощущения локализующиеся в верхней части живота. Дискомфорт, боли могут ощущаться в одной или обеих руках, спине, левом плече или обоих плечах, шее, нижней или верхней челюсти, обычно слева.  Одышка может быть единственным симптомом сердечного приступа, но чаще она сопровождает вышеописанные жалобы клетке. Особенно тревожна   одышка, возникающая в покое или во время легкой физической нагрузки.

Другие возможные симптомы могут проявляться внезапным холодным потом, необычной усталостью или резкой слабостью, тошнотой, одно- или двукратной рвотой, головокружением. Отмечается тревога, беспокойство за свою жизнь.

Быстрые действия, которые могут спасти Вашу жизнь:

  • При появлении у Вас вышеописанных симптомов необходимо принять АСПИРИН 0,25г (разжевать, проглотить) и НИТРОГЛИЦЕРИН 0,5мг (под язык, не глотать)
  • Если через 5 минут боли сохраняются СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ – 0,3 или 112  
  • Не игнорируйте и не преуменьшайте Вашу боль и дискомфорт.
  • Если боли длятся более 5 минут прием аспирина, нитроглицерина или любых других лекарств не могут являться основанием для задержки вызова скорой медицинской помощи.Любая задержка является угрозой для Вашей жизни и резко уменьшает эффективность всего последующего лечения.Если скорая помощь не доступна, просите кого-нибудь отвезти Вас в больницу.Не садитесь сами за руль – Вы можете вызвать автокатастрофу!

33. Острое нарушение мозгового кровообращения:

  Симптомы  развиваются быстро или внезапно, к ним относятся:  онемение, слабость «непослушность» или паралич руки, ноги, половины тела, Перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне,затруднение в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная речь, до полной  ее потери,нарушение или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения,нарушение равновесия, ощущения «покачивания», проваливания, вращения тела,

головокружение, неустойчивая походка вплоть до падения,необычно сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения),спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание и дефекация

При внезапном появлении любого из этих симптомов срочно вызывайте скорую

медицинскую помощь – 03 или 112, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.Далее действуйте согласно представленному алгоритму.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОНМК

  • Помогите больному принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь что больной дышит.
  • Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротничок рубашки, ремень или пояс, снимите стесняющую одежду.
  • Если больной принимал лекарственные препараты из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувостатин) дайте  ему его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
  • Если прибытие скорой помощи задерживается, измерьте больному АД и если его верхний уровень превышает 220 мм рт.ст., дайте  препарат, снижающий АД, который он принимал раньше.
  • Если глотание затруднено и изо рта капает слюна, наклоните голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
  • Если больной не может говорить и речь его невнятная, успокойте его, заверив, что это состояние временное. Держите его руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов требующих ответа. Помните, что хотяпострадавший и не может говорить, он сознает происходящее и слышит все что говорят.

 

    Еще раз повторю : При выявлении патологии и назначении лекарственных препаратов необходимо принимать их ежедневно и регулярно! Ведь ни один препарат не действует, если лежит рядом, а не принят пациентом!

 Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. Многое может сделать и сам человек, если изменит отношение к себе. Отказ от курения и алкоголя, прогулки, снижение массы тела, рациональное питание – первые шаги на пути к здоровой жизни.

4

Районный терапевт Тазовской центральной районной больницы Ольга Хютт.