Бронхиальная астма

В мире около 300 млн. человек страдают бронхиальной астмой - это одна из самых распространенных болезней и количество больных увеличивается, особенно среди детей . В мире, по разным оценкам от бронхиальной астмы умирают 250 000 человек в год. В Тазовском районе  бронхиальной астмой страдает 110 человек, из них 5 подростков и 37 детей.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

Этиология. Причины, вызывающие развитие заболевания, подразделяются на внутренние факторы (врожденные характеристики организма, имеются достоверные сведения что бронхиальная астма передается по наследству) и внешние факторы (модифицируют вероятность развития заболевания у предрасположенных людей). Наиболее распространенными факторами риска являются воздействие : аллергенов домашненго клеща( в постели, коврах и мягкой мебели, животных, покрытых шерстью, тараканов, пыльцы и плесени; профессиональных факторов; табачного дыма; атмосферных поллютантов; респираторной инфекции; физической нагрузки; сильных эмоциональных напряжений, химических бытовых средств и лекарств.

Классификация. Астма бывает следующих видов: с преобладанием аллергического компонента, неаллергическая, смешанная.

Клиника. Период предвестников характеризуется насморком, чиханием, слезотечением, чувством першения в горле, появляется приступообразный кашель.

В развернутый период больные принимают вынужденное положение (ортопноэ), появляется экспираторная одышка, дистантные сухие хрипы, глубокое редкое дыхание, диффузный цианоз, набухание шейных вен, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, отмечается расширение межреберных промежутков. Перкуторно определяется жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Нарастает тахикардия.

В период разрешения появляется кашель с трудноотделяемой стекловидной вязкой мокротой, исчезают дистантные хрипы. Перкуторно определяется уменьшение коробочного звука. Аускультативно – уменьшение сухих хрипов.

Осложнения. Осложнениями заболевания являются астматический статус (осложнение тяжелой бронхиальной астмы), легочная и легочно-сердечная недостаточность, хроническое легочное сердце.  

Течение. Течение заболевания чаще прогрессирующее, периоды обострений и ремиссий. К счастью, бронхиальную астму можно успешно лечить, поэтому почти все пациенты могут:предотвратить беспокоящие симптомы круглые сутки, предотвратить серьезные обострения, использовать редко или совсем не использовать средства скорой помощи, вести продуктивную, физически активную жизнь, иметь нормальную (или почти нормальную) функцию легких.     Основные принципы ведения больных бронхиальной астмой: обучение больных для формирования партнерских отношений в процессе их ведения, оценка и мониторирование тяжести бронхиальной астмы как с помощью записи симптомов, так и по возможности измерения функции легких, устранение воздействия факторов риска, разработка индивидуальных планов медикаментозной терапии для длительного ведения детей и взрослых, разработка индивидуальных планов купирования обострений, обеспечение регулярного динамического наблюдения.

Профилактика. К мерам первичной профилактики относят: контроль за лицами с наследственной предрасположенностью к бронхиальной астме, санацию очагов инфекции, борьбю с курением, уменьшение воздействия триггеров бронхиальной астмы и уменьшение потребности в медикаментозной терапии. К мерам вторичной профилактики относят диспансерное наблюдение, специфическая десенсибилизация, противорецидивное лечение, систематический прием бронхолитиков, санаторно-курортное лечение.                                                                   

Врач терапевт Газ-Салинской УБ Дегтярева Н.А.